LA PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO: TRATTAMENTI E CONSIGLI

La psoriasi è una dermatosi eritemato-desquamativa, cioè una malattia infiammatoria cronica (ben differente della dermatite, che è “solo” uno stato infiammatorio acuto), con manifestazioni che interessano alcune aree preferenziali: il cuoio capelluto, la regione sacrale, i gomiti e le ginocchia.
La forma più diffusa è denominata psoriasi a placche e talvolta il cuoio capelluto può essere l’unica area del corpo interessata dalla psoriasi.

La psoriasi del cuoio capelluto si manifesta con chiazze di pelle arrossata coperte da strati compatti di squame color bianco-argento.

Una delle sue caratteristiche più significative è, senza dubbio, l’imprevedibilità, poiché presenta un andamento cronico-recidivante per cui il soggetto affetto da psoriasi mostra periodi di miglioramento (fasi di remissione), alternati a periodi di peggioramento (fasi acute)..

Non sono ancora perfettamente conosciute le cause della psoriasi del cuoio capelluto, ma è noto il coinvolgimento del sistema immunitario e l’esistenza di fattori scatenanti delle manifestazioni..

Grazie a queste conoscenze e a trattamenti mirati, è possibile tenere sotto controllo le manifestazioni.

PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO: FATTORI COINVOLTI

Quando si parla di psoriasi del cuoio capelluto, e di psoriasi in generale, è opportuno considerare i fattori coinvolti:

Predisposizione di tipo genetico: circa il 33% dei soggetti con manifestazioni ha familiari affetti da psoriasi e ciò suggerisce una componente genetica ed ereditaria.
Stile di vita: numerosi studi indicano l’alcool e l’abitudine al fumo come fattori predisponenti alle manifestazioni.
Stress: la componente emotiva influenza notevolmente il manifestarsi della psoriasi e il suo peggioramento. Per questo motivo è definita la “regina” delle dermatosi psicosomatiche.
Classi di farmaci: alcuni farmaci possono scatenare la psoriasi anche in soggetti non geneticamente predisposti, oppure aggravare le manifestazioni di una psoriasi in stato attivo o ancora riattivare le manifestazioni in soggetti in fase di remissione.

La psoriasi da cuoio capelluto può comportare in alcuni casi notevoli disagi individuali e oneri economici. La frequenza è piuttosto alta nei paesi industrializzati, mentre è inferiore in quelli in via di sviluppo. Inoltre, risulta essere meno frequente nelle popolazioni che vivono nelle aree tropicali e subtropicali rispetto a quelle che risiedono alle latitudini più temperate.
Tutto ciò viene attribuito ai benefici del sole.

LA FORMAZIONE DELLE PLACCHE PSORIASICHE

In condizioni fisiologiche, le cellule dell’epidermide passano dallo strato basale allo strato corneo nell’arco di circa 28 giorni, secondo il processo di cheratinizzazione (in questo percorso le cellule si arricchiscono sempre di più di cheratina). Man mano che questo processo coinvolge nuove cellule basali, le più esterne si distaccano con la naturale desquamazione per noi “invisibile”.
Nella psoriasi, invece, le alterazioni del sistema immunitario causano una forte accelerazione del ricambio delle cellule cutanee per cui la cheratinizzazione si può compiere nel giro di appena 3-4 giorni con grande accumulo di corneociti e cute ispessita.
Ma non c’è solo ispessimento cutaneo perché contemporaneamente è in corso un processo infiammatorio per cui le manifestazioni cutanee della psoriasi sono zone di pelle arrossata, spesso pruriginose, con agglomerati (placche) di corneociti che formano le tipiche scaglie argentate desquamanti.

PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO: IL DISAGIO PSICOLOGICO

La psoriasi del cuoio capelluto può avere un notevole impatto sul benessere e sulla qualità di vita di un individuo.
Può interessare vaste aree del cuoio capelluto, anche tutta la testa, è quasi sempre pruriginosa, ma soprattutto è visibile per l’abbondante desquamazione di scaglie biancastre. È quindi del tutto comprensibile, come la psoriasi possa determinare forte disagio personale e anche impattare sulle relazioni sociali.

Il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto può presentare alcuni aspetti critici perché la presenza dei capelli rende problematica l’applicazione di prodotti topici senza risciacquo, a maggior ragione se tendono a ungere, dando quindi ai capelli un aspetto pesante e una sensazione di “sporco”. L’aderenza all’eventuale terapia prescritta dallo specialista tende a quindi a decadere come anche confermato da un recente e ampio studio osservazionale condotto a livello europeo: nei soggetti con psoriasi severa del cuoio capelluto, l’aderenza è insufficiente nel 73% dei casi, in larga misura perché le caratteristiche sensoriali del trattamento sono poco gradevoli (sensazione di “capelli sempre unti”) con conseguente desiderio di lavarsi subito dopo l’applicazione.

A parte le eventuali terapie farmacologiche (topiche e/o sistemiche) prescritte dallo specialista), in caso di psoriasi del cuoio capelluto da lieve a moderata possono essere utili i trattamenti specificatamente formulati per gestire le manifestazioni cutanee, come uno shampoo trattante, periodicamente abbinato a un trattamento esfoliante.

LA SEBO-PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO

Talvolta la psoriasi del cuoio capelluto mostra caratteristiche simili alla dermatite seborroica (DS) oppure evolve da psoriasi a sebo-psoriasi, una forma di psoriasi localizzata all’attaccatura dei capelli associata inoltre ad aumentata produzione di sebo, elemento tipico della DS.

Solo il dermatologo può fare la diagnosi differenziale corretta grazie alla dermatoscopia, esame strumentale che, per mezzo di una lente e una speciale fonte luminosa, gli consente di osservare alterazioni vascolari che permettono di differenziare la psoriasi del cuoio capelluto, dalla sebopsoriasi e dalla dermatite seborroica.

PSORIASI DEL CUOIO CAPELLUTO: CONSIGLI PER PRENDERSI CURA DELLA PELLE

Accanto agli eventuali trattamenti farmacologici prescritti dal dermatologo, alcune attenzioni quotidiane alla pelle possono contribuire ad attenuare le manifestazioni cutanee e i disagi, quali prurito e discomfort, ad esse correlati.

Per l’igiene personale, meglio evitare l’impiego di detergenti aggressivi, e non strofinare la pelle bagnata, ma asciugarla tamponandola delicatamente.
Nella psoriasi del cuoio capelluto lo shampoo specifico deve essere usato secondo le indicazioni fornite, massaggiando e lasciando in posa alcuni minuti, per migliorare la diffusione dei principi attivi, senza grattare con le unghie le aree di cuoio capelluto interessato da ipercheratosi e scaglie. In caso di placche consistenti, infatti meglio applicare un gel esfoliante, ad esempio ad alta concentrazione di urea (40%), utilizzandolo come impacco da tenere tutta la notte e quindi risciacquare il mattino seguente con lo shampoo specifico. Il vantaggio di prodotti esfolianti in gel è l’assenza di untuosità sui capelli che consente una piacevole e rapida applicazione.
Oltre ad evitare fattori scatenanti quali fumo e alcool, è sempre utile avere un’alimentazione equilibrata. Poiché diversi studi condotti su hanno dimostrato l'effetto benefico in soggetti affetti da psoriasi, degli acidi grassi essenziali della serie Omega-3, contenuti in quantità elevate nel pesce.
Va bene sfruttare gli effetti benefici di sole e mare, ma è necessario esporsi in modo prudente, quindi gradualmente e con adeguato fattore di protezione.

LA LINEA PROXERA PSOMED DI BIONIKE

PROXERA PSOMED è la linea BioNike di dispositivi medici coadiuvanti per pelle ipercheratosica e stati desquamativi.

Nel caso specifico di psoriasi del cuoio capelluto, i prodotti PROXERA PSOMED indicati sono:

Shampoo Proxera Psomed 3: shampoo specifico per la prevenzione delle ipercheratosi del cuoio capelluto; ideale coadiuvante topico nella detersione del cuoio capelluto soggetto a psoriasi.
Gel esfoliante intensivo Proxera Psomed 40: trattamento topico in gel per la cura e la prevenzione di ipercheratosi, placche cutanee e sintomi a queste collegati (prurito, eritema, eczema) in pazienti affetti da psoriasi localizzata a livello cutaneo e del cuoio capelluto